Revista Valleluz nº 32

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Confinamiento en las personas mayores

Estimadas Usuarias  y Usuarios:

El confinamiento ha supuesto en miles de familias   de pacientes con personas mayores, muchas  con deterioro cognitivo añadido, una dificultad aumentada en su día a día. Esta situación ha supuesto un cambio muy importante en nuestras  vidas,  pues hemos pasado  de poder realizar nuestras actividades y relacionarnos con los demás libremente, a permanecer encerrados en casa durante  varios meses, todos juntos, los ancianos con los jóvenes y los  niños, los miembros sanos del grupo  cuidando de los enfermos,  en medio de  una incertidumbre y  un temor importantes a qué va a suceder con nuestra salud y la de nuestras familias, pues esta enfermedad afecta sobre todo a personas  mayores de 65 años con patología cardiovascular previa, como HTA o insuficiencia cardiaca, y en menor medida a  los pacientes con EPOC o diabetes, y es poco frecuente que  una persona  con cierta edad no padezca alguna de estos procesos.

Pero también hemos  tenido miedo al pensar en qué va a pasar  con nuestros estudios, con nuestros trabajos, con nuestro futuro.

Y, además, este cambio ha sido muy brusco, sin prácticamente tiempo de prepararnos para afrontar la nueva situación.

Una parte muy importante  de la estructura de  nuestras  vidas es el mantenimiento de las rutinas cotidianas. En las  personas  con deterioro cognitivo este mantenimiento de las rutinas diarias es fundamental, pues ayuda a compensar la disminución de otras actividades intelectuales  o de  conducta que van apareciendo  con la evolución de la  enfermedad, como la desorientación,  la confusión, la falta de decisión, el insomnio o la ansiedad y la agitación.

Por eso pensamos que  es tan importante para las personas  con deterioro cognitivo acudir regularmente  a un Centro de Día, pues su asistencia consigue una estructura de rutinas muy beneficiosa para ellas, y también para sus  cuidadores.

El confinamiento ha supuesto para  muchos de estos pacientes un cambio en sus rutinas  diarias que  ha afectado a su estado de salud,  a sus emociones, a su alimentación e incluso a las  tomas de  medicación, produciendo un empeoramiento de la evolución de su enfermedad, por aumento de su aislamiento social, disminución de sus relaciones  sociales, miedo e incomprensión psicológica  ante su  nueva situación.

En esta etapa en casa es importante, por si la situación se repitiera,   mantener los horarios para levantarse,  comer, cenar, para la higiene  diaria, lavado de manos  al entrar y salir del baño, así como intentar que el paciente realice actividades que  le permitan una cierta actividad cognitiva, como leer, dibujar, doblar ropa, coser,  etc.

También es muy recomendable intentar que el paciente  realice alguna actividad física, aunque sea dentro de casa o en el rellano, como andar, realizar algunos ejercicios suaves de  gimnasia, baile, movimientos de las  articulaciones, etc.

Compartir momentos agradables con el paciente es fundamental, estimulando sus recuerdos positivos con música que haya sido importante en su vida, películas, libros, fotografías, objetos que  para él tengan un significado especial.

 

Pero no solo se ha producido empeoramiento a nivel cognitivo. Estos meses de confinamiento se han traducido en el paciente mayor en el descontrol de  algunas de  sus  enfermedades  previas, con subidas o bajadas de  sus cifras tensionales, o de sus cifras de glucemia, así como la posibilidad de  infecciones respiratorias, digestivas  o de  orina. Por otro lado, la falta de  actividad física ha podido enlentecer su ritmo de  vida,  a veces casi como si estuvieran ingresados.

A nivel físico, las principales consecuencias del confinamiento ha sido, sobre todo, LA PÉRDIDA DE MASA MUSCULAR. Nuestros músculos deben estar moderadamente fuertes  para sujetar nuestras  articulaciones, dándoles estabilidad y disminuyendo el dolor en las personas mayores, y esta atrofia muscular produce  más  dolor, más  inestabilidad y más posibilidades de  caídas  y fracturas.

También se ha  producido PÉRDIDA DE  MASA  ÓSEA, debido sobre todo a la  falta  de actividad física y a la no absorción de vitamina D por  los rayos solares, que  estimula la  fijación del Calcio en los  huesos. Esta situación se agrava porque, en el paciente  mayor, ya existe  un cierto grado de osteoporosis, a veces  muy intensa.

 

Por último, también se produce  DISMINUCIÓN DEL CONSUMO MÁXIMO DE OXÍGENO, que  empeora nuestra capacidad física al no movernos  como antes, y que en los mayores  puede ser un problema  importante, pues esta falta de consumo de oxígeno hace  que, al salir a  pasear, sobre todo al principio, se encuentre más  fatigado y con más cansancio que cuando realizaba la  misma actividad antes del confinamiento.

 

Desde el Centro de Día, hemos  intentado mantener en nuestras Usuarias y  Usuarios las rutinas y las  actividades físicas y cognitivas que hacían antes de la pandemia. Hemos procurado conocer diariamente el estado físico, neurológico y psicológico de las personas que asisten a  nuestro Centro con llamadas telefónicas, enviándoles  cuadernillos  parar realizar actividades que estimulen su agilidad mental, tablas de ejercicio físico, actividades de  fisioterapia, ejercicios de  relajación, lecturas, recetas de  cocina, maquillaje, aseo, consejos psicológicos  y médicos, porque pensamos que todas estas  actividades pueden contribuir a mejorar, o al menos a  no empeorar, la situación de las  personas  que  acuden a nuestro Centro.

 

Pero también hemos  intentado, en lo posible, aliviar la sobrecarga emocional de sus cuidadores y de sus familias, y nos daremos  por satisfechos si hemos  conseguido mejorar, aunque haya sido mínimamente,  la  situación de estas  personas en estas circunstancias  tan difíciles.

 

Y YA SABE, ANTE  CUALQUIER DUDA, CONSULTE A SU MÉDICO DE CABECERA

 

Muchas gracias

 

Dr. Miguel Ángel Valle León

Nº.Col. 28.28.29184

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DE LA INFECCIÓN POR COVID 19

Estimadas Usuarias  y Usuarios:

Hemos pensado que esta semana podría ser interesante  hablar acerca del diagnóstico del COVID 19. En estas  líneas intentaremos aclarar los test diagnósticos  más  usados, y los que  pueden dar más  información sobre el estado del individuo.

Básicamente hay dos  tipos de  test:

– los que  buscan el virus en nuestro organismo,

-y los que  buscan si hemos producido respuesta inmunológica ante el virus.

 

RT-PCR |

ESTA  PRUEBA DE LABORATORIO BUSCA UNA PARTE  DEL VIRUS, su RNA, y  nos dice si el paciente está infectado por Covid 19 en el momento de realizarse la prueba. Es la prueba de referencia para el diagnóstico en las primeras fases de la enfermedad. La prueba  es muy específica, por lo tanto, un positivo confirma la detección del virus, NO CONOCIÉNDOSE FALSOS POSITIVOS.

El Covid 19 se encuentra sobre todo en las  vías respiratorias superiores, por eso la muestra para el análisis se recoge de la  nariz y de la faringe. La cantidad de virus va aumentando desde el momento de la infección hasta alrededor del séptimo día, y a partir de ahí empieza a descender.

La PCR puede detectar el virus  desde unos días antes de la aparición de los síntomas, aumentando la positividad hasta ser máxima alrededor del 7º día, y disminuyendo a partir de ahí hasta aproximadamente el final de la  segunda semana.

En esta prueba sí pueden existir FALSOS NEGATIVOS, que pueden ser debidos a recoger mal la muestra, pues el virus está en las células, no en el moco. También puede ser negativo si el transporte de la prueba  no se ha hecho en las  debidas  condiciones  ni con la debida refrigeración, pues las  muestras  deben transportarse a  4 grados centígrados. Otra causa de  falso negativo es que la recogida de la muestra se haya realizado demasiado pronto o demasiado tarde.

Si un  paciente  con síntomas claros de Covid 19 tiene una  PCR negativa, está indicado repetirle la  prueba para descartar un falso negativo.

 

TEST INMUNOLÓGICO RÁPIDO

Igual que la PCR, este test  busca TROZOS DEL VIRUS EN LA SALIVA DEL PACIENTE. El resultado es más  rápido que la PCR, puede saberse en unos  quince  minutos, pero la sensibilidad es menor que con PCR.

 

TEST SEROLÓGICOS

Los test serológicos miden la  cantidad de Inmunoglobulinas, es decir  miden LA RESPUESTA DEL PACIENTE ANTE UNA POSIBLE INFECCIÓN POR EL VIRUS.

Las inmunoglobulinas (ANTICUERPOS) son proteínas fundamentales  que circulan por la sangre y realizan una amplia variedad de funciones. Influyendo notablemente sobre el equilibrio de nuestro sistema inmunitario.

Sus funciones más importantes son neutralizar y eliminar los virus y las bacterias que penetran en el organismo, los productos del metabolismo bacteriano (toxinas) y las sustancias producidas en los  procesos inflamatorios o la destrucción de las  células.

Hay 5 tipos de Inmunoglobulinas en el ser humano:

–IgM es la primera  inmunoglobulina que intenta neutralizar al virus o la bacteria que invade nuestro organismo.

–IgA  aparece fundamentalmente en secreciones (saliva, lágrimas, secreción Intestinal, etc.), recubriendo mucosas expuestas al ataque de agentes patógenos externos.

.IgE, que se asocia sobre todo con fenómenos de  alergia.

–IgG, que es la más  abundante. Se activa unos días después de IgM y se encarga de la memoria  inmunológica, protegiéndonos de una nueva  infección por el mismo germen. Por eso, sólo padecemos la  varicela una vez, por ejemplo.

–IgD, la menos abundante, que actúa como activador de otras células defensivas.

 

En la infección por Covid 19, se considera que el periodo de incubación de la enfermedad es de 3 a 7 días de media, con un máximo de 14 días. Este periodo de incubación es  la fase asintomática, en la que el paciente no tiene  ningún síntoma.

La secreción de los anticuerpos  IgM, que son los primeros en elevarse, suelen coincidir con el inicio de los síntomas, y alcanzan su valor más  alto entre los días 8-14 después de la aparición de los primeros síntomas.

La secreción de los anticuerpos de tipo IgG se produce entre los días 5-7 tras el inicio de los síntomas. De media, el valor máximo de IgG se alcanza entre  los días 10 a 14.

Este análisis se realiza  en sangre, y es cuantitativo, es decir, dice si el paciente  tiene IgM, IgG, o ambas, y cuánta cantidad.

¿CÓMO SE INTERPRETAN LOS RESULTADOS?

IgM (-) e IgG (-) Es indicativo de  no infección, pero si hay alguna sintomatología se recomienda realizar PCR, pues puede tratase de  una  infección tan reciente que las  inmunoglobulinas  aún no se han elevado.

 

IgM (-) e IgG (+) Es indicativo de infección pasada, el paciente es  inmune, pero al tratarse de una enfermedad nueva aún  no se sabe  cuánto tiempo dura la inmunidad.

 

IgM (+) e IgG (+). Es indicativo de infección reciente.

 

IgM(+) e IgG(-). Indica infección muy reciente  o en fase aguda.

 

Esperamos  haber podido aclarar alguna posible duda,  Y YA SABE….

CONSULTE A  SU MÉDICO DE CABECERA

Muchas gracias  por su atención.

 

Dr. Miguel Ángel Valle León

Nº. Col. 28.28.29184

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Hoy vamos a  hablar de la HIPERTENSIÓN ARTERIAL, que es la primera causa de muerte  en el ser humano por causas que se puedan prevenir. La verdad es que la Hipertensión no sería tan frecuente, y tan grave, si corrigiéramos  nuestros estilos de  vida.

La Hipertensión es una enfermedad muy frecuente, y la posibilidad de  padecerla aumenta con la edad, hasta el punto de que el 42% de la población española mayor de  18 años es  hipertensa, y aumenta hasta el 65-75% en las personas  mayores de  65 años. En el mundo, la padecen más de mil millones de personas, y  se calcula que mueren al año casi ocho millones de personas  de Hipertensión, un 12,8% de todas las defunciones. Por la Hipertensión, se pierden al año 57 millones de años de  vida.

Además de ser el principal factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, los pacientes que la padecen suelen tener  además otros factores de riesgo, como la obesidad, el tabaquismo, el aumento del colesterol, el exceso de alcohol  o la diabetes, y tener más de un factor de riesgo no dobla la posibilidad de padecer un infarto de miocardio, o un accidente cerebro vascular, o una angina de pecho, o insuficiencia cardiaca,  sino que la posibilidad de  sufrir estos procesos se multiplica. 

Es una enfermedad que afecta más a los hombres (49.9%), que a las mujeres (37,1%), pero después de la menopausia la Hipertensión es más frecuente en las  mujeres, y con peor control, lo que produce mayor mortalidad

¿QUÉ ES LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL?

Cada vez que el corazón late, bombea la sangre a la arteria  aorta, y de ahí se va distribuyendo por las arterias, las arteriolas  y los capilares hasta llegar a todos los rincones de  nuestro cuerpo.

La tensión arterial es la fuerza que provoca la sangre contra las paredes de las arterias al ser bombeada por el corazón, y cuanta más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear la sangre.

LA TENSIÓN ARTERIAL SISTÓLICA, que también llamamos MÁXIMA, es la mayor presión que produce la sangre sobre las paredes de las arterias, que sucede cuando el corazón se contrae y bombea la sangre, es decir, en la  SÍSTOLE CARDIACA.

LA TENSIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA, que también llamamos MÍNIMA, es la menor presión que produce la sangre sobre las paredes de las  arterias, que sucede cuando el corazón se relaja, es decir, en la DIÁSTOLE CARDIACA.

Con los años, se produce en las  arterias MENOR  FLEXIBILIDAD Y MAYOR RIGIDEZ,  y aumenta la TENSIÓN SISTÓLICA (Máxima), y disminuye la TENSIÓN DIASTÓLICA, (Mínima), por eso es muy frecuente que  los ancianos tengo sólo aumento de la TENSIÓN MÁXIMA. La diferencia entre la Máxima y la Mínima se llama TENSIÓN DIFERENCIAL O PRESIÓN DEL PULSO, y en las personas mayores es muy importante para saber el pronóstico de esta enfermedad, pues si la Presión del Pulso es mayor de  60 mmHg aumenta la  probabilidad de enfermedades cardiovasculares, como la insuficiencia cardiaca o el infarto de miocardio, o cerebrovasculares, como el ictus.

PORQUÉ SE PRODUCE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL?

La Hipertensión es una enfermedad de origen  desconocido  en el 85%  de los casos,  es la HIPERTENSIÓN IDIOPÁTICA, PRIMARIA  O ESENCIAL, y sólo en el 15% restante puede deberse  a enfermedades endocrinas, (del tiroides o  suprarrenales), neurológicas o renales, la HIPERTENSIÓN SECUNDARIA.

QUÉ SÍNTOMAS  PRODUCE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL?

LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS CON HIPERTENSIÓN NO MUESTRA NINGÚN SÍNTOMA, lo que la hace aún más  peligrosa. En ocasiones, la hipertensión se manifiesta con dolor de cabeza, dificultad respiratoria, vértigos, dolor torácico, palpitaciones cardiacas y hemorragias nasales, pero no es lo habitual. Los órganos más  afectados  son el corazón, los riñones y los ojos, produciendo graves lesiones en la retina.

La Hipertensión Arterial, además de  ser más frecuente con la edad, y más en mujeres después de la menopausia, también se da más en pacientes con nivel social bajo, en obesos o con sobrepeso,  con vida sedentaria,  con exceso de alcohol, tabaquismo, malos hábitos alimenticios, como el exceso de grasa y el exceso de sal. También es más frecuente en individuos de raza negra.

CÓMO SE DIAGNOSTICA LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL?

Debido a que la enfermedad suele evolucionar sin síntomas, es  fundamental  el diagnóstico precoz de la HTA  para dar el tratamiento adecuado, con el objetivo de disminuir las posibles consecuencias cardiovasculares y cerebrales. Entre el 40% y el 80% de los pacientes están diagnosticados, el 60% reciben tratamiento y SOLO EL 30% TIENEN UN CONTROL ADECUADO DE LA TENSIÓN  ARTERIAL.

LOS VALORES NORMALES DE LA TENSIÓN ARTERIAL EN ADULTOS DEBEN SER MENOR DE 140/90 mmHgEN LA CONSULTA.  EN MAYORES DE  80 AÑOS  ES NORMAL HASTA  150/90 mmHg. EN EL DOMICILIO, LA TENSIÓN DEBE SER MENOR DE  135/85 mmHg,  Y POR LAS NOCHES LA TENSIÓN ARTERIAL DEBE SER  UN 10-20% MÁS BAJA QUE DURANTE EL DÍA, AUNQUE TODAS ESTAS CIFRAS DEPENDEN TAMBIÉN DE  SI EL PACIENTE ES  DIABÉTICO, SI TIENE  INSUFICIENCIA RENAL, ETC.

TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

El tratamiento de la Hipertensión Arterial comprende medidas  farmacológicas  y medidas  no farmacológicas.

En cuanto al tratamiento farmacológico, solo diremos que existen seis grupos distintos de  fármacos  eficaces para bajar la Tensión Arterial, y que lo habitual son las  combinaciones de dos, tres o más  medicamentos.

El tratamiento no farmacológico de la Hipertensión pasa sobre todo por la  modificación de los estilos de vida. Los  más  importantes que debemos modificar son:

 

• PESO.- LA OBESIDAD Y EL SOBREPESO FAVORECEN LA HIPERTENSIÓN. Es muy importante que el paciente hipertenso pierda peso, pues ADELGAZAR BAJA LA TENSIÓN ARTERIAL. Incluso una pequeña disminución del peso en pacientes  no obesos también disminuye la Hipertensión.
• EJERCICIO FÍSICO.- EL EJERCICIO FÍSICO, AUNQUE SEA SUAVE, ES MUY BENEFICIOSO PARA BAJAR LA TENSIÓN ARTERIAL SISTÓLICA Y DIASTÓLICA. EL SEDENTARISMO SUBE LA TENSIÓN.
• 
• ALIMENTACIÓN.- ES MUY IMPORTANTE   AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTAS, VEGETALES, LÁCTEOS BAJOS EN GRASA, CEREALES DE GRANO ENTERO, NUECES, LEGUMBRES Y SEMILLAS,  ASÍ COMO CUALQUIER TIPO DE PESCADO, y DISMINUIR EL  CONSUMO DE CARNE, SODIO, AZÚCAR AÑADIDA Y GRASA SATURADA.  También Se ha visto que AUMENTAR EL CONSUMO DE  FIBRA  DISMINUYE LAS  CIFRAS DE TENSIÓN ARTERIAL.
• – Está perfectamente  clara la relación entre la Hipertensión y el aumento del consumo de sal. HABITUALMENTE TOMAMOS EN LA ALIMENTACIÓN MUCHA MÁS SAL DE LO CONVENIENTE. Además, hay que tener en cuenta que  muchos alimentos, como las  conservas o los alimentos precocinados, ya vienen  con bastante sal. LA CANTIDAD DE SAL RECOMENDADA PARA TODO EL DÍA SON 5 GRAMOS, EL EQUIVALENTE A  UNA  CUCHARADA DE LAS DEL CAFÉ.
• ALCOHOL.- EXISTE RELACIÓN DIRECTA ENTRE EL AUMENTO DEL CONSUMO DE ALCOHOL Y LA POSIBILIDAD DE PADECER UN SÍNDROME METABÓLICO, con aumento de la glucosa, Hipertensión Arterial, elevación de los triglicéridos y aumento de la circunferencia de la  cintura en comparación con los que  no consumen alcohol.
• STRESS.- Es fundamental REBAJAR NUESTROS NIVELES DE STRESS Y ANSIEDAD, porque su amento eleva nuestra Tensión Arterial y aumenta las probabilidades de un accidente
• CAFÉ.- El café sube la Tensión Arterial levemente y durante poco tiempo. En general, EL CAFÉ NO SUBE LA TENSIÓN ARTERIAL. A PESAR DE TODO, SE RECOMIENDA QUE NO SE TOMEN MÁS DE DOS TAZAS DE CAFÉ AL DÍA, si no hay contraindicación por otros motivos.

 

Esperamos que estas breves líneas les hayan ayudado a  conocer algo más acerca de la Hipertensión Arterial, y como siempre, en caso de duda

 

CONSULTEN A  SU MÉDICO DE CABECERA

 

Muchas gracias

Dr. Miguel Ángel Valle León

Nº. Col. 28.28.29184

RECETA PARA UNA BUENA VIDA

Nuestros usuarios nos han propuesto diferentes consejos para una buena vida. Hay propuestas de todo tipo… ¡Seguro que alguna podemos aplicarla, aunque aún estemos en confinamiento parcial!

• • José Jaén: Hacer mucho deporte, una buena alimentación.

 

• Dioni: trabajar duro, una buena alimentación y una buena compañera.

 

• Manuel Olmedo: comer bien y despacio.

 

Lola Romero: buenos paseos, comer bien.

 

• Eli: Salud, y poder ser independiente el mayor tiempo posible

 

• • • • • Felicidad Rdguez: Hay que ser obediente y tener amor y compañía.

• Manuela Lafuente: No trabajar demasiado, bailar mucho y reír mucho.

 

• Feli e Inocente: Tener salud, ser feliz con la familia, estar contento y no tener disgustos, no insultar a nadie, todo el mundo tenemos faltas. El dinero ayuda, pero no da la felicidad.

• Manuel Rojo: Sonreir mucho, beber mucho, ya que de la bebida viene la juerga. Ser buena persona y tener buen corazón. No ser rencoroso.

Beatriz: Andar todos los días y un buen rato, comer sano (Comida casera), ver mucho deporte e ir a la peluquería y pintarse los labios.

DOLOR CRÓNICO EN PERSONAS MAYORES

Si es cierto que nos acostumbramos al dolor, ¿cómo es que con el paso de los años sufrimos cada vez más?

 Cesare Pavese, (1908-1950) poeta  y novelista italiano

 

Más del 70% de las personas  mayores  de 65 años sufren dolor crónico,  y lo padecen casi el 80% de las personas que viven en Residencias. Lo más preocupante es que ésta es una población frágil y muchas veces desprotegida, pues muchos de ellos tienen alguna  alteración cognitiva, o se encuentran un poco desatendidos, o simplemente  viven solos.  El dolor produce en las personas  mayores discapacidad y sobre todo dependencia, no solo física, sino también social y económica.

Se considera dolor crónico el que dura mucho tiempo, es persistente, no es beneficioso  para el cuerpo humano   y no se cura. El dolor crónico debe ser considerado como una enfermedad en sí misma, y un síndrome geriátrico fundamental

En las personas mayores la causa más  frecuente de dolor crónico son las enfermedades degenerativas  osteomusculares, tales como la artrosis, sobre todo columna vertebral, rodillas  y caderas. Este tipo de  dolor es aún más frecuente en mujeres, aumenta con la edad, sobre todo en mujeres casadas o viudas, menos en solteras,  y con nivel de estudios bajo. Sufren el dolor tres mujeres por cada hombre.

La segunda  causa más frecuente de dolor crónico es el cáncer, ya sea por la propia enfermedad o por  los tratamientos que se utilizan para tratarla.

Otras  causas menos frecuentes de dolor, pero muy incapacitantes, son el dolor neuropático, que afecta a los nervios en enfermedades como el herpes zóster o la diabetes, así como dolor por enfermedad vascular periférica, sobre todo en piernas  y pies, lesiones traumáticas, y también secundarias  a cirugías o a otras enfermedades.

En el paciente mayor, el dolor es  casi siempre generalizado, con múltiples localizaciones, y supone  un gran impacto en la calidad de  vida del paciente  y de sus familiares, frecuentemente asociado a  trastornos de ansiedad, depresión y trastornos del sueño.

Siempre se ha creído que las personas  mayores tiene  menos sensibilidad al dolor, pero hoy sabemos que el anciano siente la intensidad del dolor igual o más que  los pacientes más  jóvenes.  Sí se conoce que el paciente mayor tarda más en comenzar a sentir el dolor, pero tolera peor el dolor intenso

VALORACIÓN DEL DOLOR

Es muy importante que el paciente  mayor sepa que:

– EL DOLOR NO ES SINÓNIMO DE ENVEJECIMIENTO, PORQUE EL DOLOR ES EVITABLE  Y EL ENVEJECIMIENTO NO.

– ES UN ERROR PENSAR QUE TENEMOS DOLOR PORQUE SOMOS MAYORES.

– EL DOLOR ES UN SIGNO DE ALERTA DE QUE ALGO NO VA  BIEN EN NUESTRO CUERPO,  POR LO QUE LA PERSONA MAYOR DEBE INFORMAR DE QUE TIENE  DOLOR, A SU FAMILIA O A SU MÉDICO.

A pesar de todo, el dolor en las personas mayores muchas veces no se valora lo suficiente, muchas veces por  culpa del paciente (por miedo a admitir el dolor, temor a los tratamientos, creencias  culturales  o religiosas, pensar que es  inevitable con los años, temor a los tratamientos, etc), y también muchas veces por culpa del paciente (no escuchar al paciente, el dolor  “no se ve”, miedo a los efectos secundarios de los tratamientos, riesgo de adicción, etc)

El problema es aún mayor en los pacientes con demencia, porque la capacidad de  comunicación del paciente va disminuyendo según aumenta la gravedad, de forma que en las demencias graves el tratamiento del dolor muchas veces es incorrecto por la imposibilidad de explicarlo.

Para valorar el dolor del paciente  mayor  lo primero es saber escucharle, observarle y darle tiempo para contestar. Luego saber cómo es el dolor (punzante, opresivo, penetrante),  dónde se localiza, si se irradia, con qué aumenta o disminuye, cuánto dura y cómo evoluciona, si hay factores que  lo modifican como el calor o el frío, el movimiento o el reposo, y cuáles son las posibles causas.

También influye mucho en el dolor la historia psicosocial, como la situación familiar o económica, qué tal duerme y saber los hábitos de  vida, como la dieta, el ejercicio físico, si el paciente  fuma o bebe  alcohol, etc.

TRATAMIENTO DEL DOLOR

Básicamente  podemos tratar de  disminuir el dolor con tratamientos farmacológicos y con tratamientos  no farmacológicos.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

No vamos a hablar aquí acerca de los muchos medicamentos para tratar el dolor, pero es importante que la persona mayor sepa que, por ser mayor, se han producido en su cuerpo una serie de  cambios que hacen que sus órganos funcionen más lentamente, por estar  más desgastados. Así, se produce disminución de la masa  muscular, de la actividad del aparato digestivo, de los  sistemas renal y cardiaco, y también aumenta la grasa corporal y disminuye el agua del cuerpo, y todo eso produce retraso en la acción de los analgésicos,  retraso en su eliminación, mayor riesgo de efectos secundarios y de  toxicidad.

ES MUY IMPORTANTE EMPEZAR EL TRATAMIENTO CON LA MITAD  O UN TERCIO DE LA DOSIS RECOMENDADA, E  IR SUBIENDODESPACIO SEGÚN LA EFICACIA.

En general, la persona mayor toman demasiados analgésicos, y a dosis demasiado altas.

NO EXISTE EL MEDICAMENTO QUE QUITE EL DOLOR CRÓNICO COMPLETAMENTE SIN PRODUCIR EFECTOS INDESEABLES,   Y A VECES PELIGROSOS PARA LA SALUD.

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

Lo primero es intentar mantener un estilo de vida saludable, dejando de fumar, llevando una dieta adecuada, controlando el peso y teniendo un nivel de actividad física apropiado para la edad y su estado general.

Los tres pilares del tratamiento no farmacológico son LA ACTIVIDAD FÍSICA, EL DESCANSO ADECUADO DURANTE  LA NOCHE  Y LA REALIZACIÓN DE OTRAS MEDIDAS DE RELAJACIÓN FÍSICA.

En cuanto a la ACTIVIDAD FÍSICA, se consigue una mejora de la calidad de vida y de la autonomía de la persona mayor, así caminar, pedalear, hacer las tareas domésticas o  bailar deben hacerse todos los días, sin llegar a tener dolor o fatiga, pero antes es muy importante hacer calentamientos  y estiramientos, desperezarse, y con el uso adecuado de almohadas, muletas, andadores, etc.

Para mejora el dolor es muy importante UN DESCANSO ADECUADO, pues si el paciente  duerme  bien disminuye su ansiedad y por tanto la intensidad del dolor.

UNAS RECOMENDACIONES BÁSICAS  PARA MEJORAR EL SUEÑO SON:

• Irse a la cama sólo cuando se tenga sueño e intentar “llamar al sueño” con algunas rutinas, como leer.
• Levantarse y acostarse. Evitar quedarse en la cama más tiempo del necesario
• Procurar llevar una rutina con las comidas, todos los días a las mismas
• Usar el dormitorio sólo para dormir
• Evitar las siestas, no a partir de las tres de la tarde, y no más de quince  minutos
• Reducir o evitar el consumo de alcohol, cafeína o tabaco al menos seis horas antes de la hora de acostarse, pues son muy excitantes
• Evitar las cenas abundantes
• Mantener el dormitorio con buena ventilación, temperatura fresca, sin ruidos y con oscuridad
• Realizar ejercicio físico moderado, mejor por las mañanas y no hacer ejercicio físico intenso seis horas antes de acostarse.
• Hacer ejercicios de relajación antes de acostarse
• Tomar baños de agua a la temperatura del cuerpo por su efecto relajante.

Otras MEDIDAS DE RELAJACIÓN FÍSICA PARA MEJORAR EL DOLOR son EL YOGA, LOS MASAJES,   LA TERMOTERAPIA, ACUPUNTURA, MAGNETOTERAPIA, O LA  BALNEOTERAPIA, algunas  más eficaces que otras.

Esperamos que estos breves comentarios les  sirvan para ayudarles a mejorar sus dolores.

Y YA SABEN, CONSULTEN CON SU MÉDICO DE CABECERA

 

Muchas gracias

Doctor Miguel Ángel Valle León

Nº. Col. 282829184

ESTREÑIMIENTO

Queridos Usuarios,

Hoy queremos hacer un breve  comentario  acerca del ESTREÑIMIENTO, que es uno de los trastornos  digestivos más  frecuentes en la  sociedad, y es especialmente  importante en la población anciana.

Este trastorno es tan frecuente que afecta al 26% de los hombres y al 34 % de las mujeres mayores de  65 años, y su frecuencia sigue aumentando con la edad. Lo padecen el 81% de los pacientes ancianos  hospitalizados, y en las Residencias puede afectar hasta el 74% de los Usuarios.

El envejecimiento no parece  que  produzca grandes cambios en la función del colon, y hoy se cree que el Estreñimiento se debe más a otros factores asociados con la edad, como las enfermedades crónicas, la inmovilidad, condiciones neurológicas o psiquiátricas y, por supuesto, el uso de la gran cantidad de medicamentos que  suelen tomar los ancianos.

También es importante conocer que, con la edad,  se produce menor presión en el esfínter anal, y una disminución de la fuerza de los músculos de la pelvis. Las mujeres, además, han perdido más  fuerza para apretar, sobre todo después de la  menopausia y por los  cambios sufridos en los partos, que aumentan bastante el riesgo de padecer Estreñimiento.

PERO, ¿QUÉ ES EL ESTREÑIMIENTO?

Las definiciones más  actuales dicen que el estreñimiento es la situación en la que hay esfuerzo excesivo en la defecación, con heces duras, secas, escasas, con sensación de evacuación incompleta, sensación de obstrucción en el recto o el ano y la necesidad de maniobras manuales para facilitar la defecación, todo ello en más del 25% de las evacuaciones, con menos de tres deposiciones  completas espontaneas a la semana.

 

FACTORES DE RIESGO PARA EL ESTREÑIMIENTO EN EL ANCIANO

Los factores de riesgo más importantes pare el Estreñimiento del anciano son diez:

-La inmovilidad, la falta de ejercicio físico aumenta mucho las probabilidades de estreñimiento.

–Fármacos. Casi todos pueden producir estreñimiento: antihipertensivos, analgésicos, antiinflamatorios, ansiolíticos, antidepresivos, espasmolíticos, medicamentos  para enfermedades  neurológicas  como Parkinson o Alzheimer, Calcio,…

-Disminución de la alimentación

-Depresión

-Enfermedades degenerativas

-Demencia

Deshidratación por disminución de la  ingesta de  líquidos

-Dependencia

-Disminución de la privacidad. Es muy importante que el anciano tenga tiempo para estar a  solas en el cuarto de baño

Además, el Estreñimiento produce disminución importante de la  calidad de vida, empeora la salud porque puede producir importantes complicaciones  como hemorroides, fisuras anales, incontinencia anal, impactación fecal, etc,   y su tratamiento obliga a  un importante  coste económico. Todo ello hace del Estreñimiento  un importante problema de salud pública.

¿QUÉ PODEMOS HACER PARA MEJORARLO?

Lo primero es convencer al paciente anciano de que NO ES OBLIGATORIO HACER UNA DEPOSICIÓN DIARIA, BASTA CON TRES DEPOSICIONES A LA  SEMANA.

Es mejor intentarlo por las mañanas, o después de las  comidas, tomándose su tiempo, incluso llevando al baño algo para leer.

Es muy importante AUMENTAR LA  ACTIVIDAD FÍSICA, hemos  visto que la Inmovilidad es una causa importante de Estreñimiento.

Por supuesto, aumentar la  ingesta de  líquidos, sobre todo agua.

Es eficaz aumentar la ingesta de alimentos  con fibra, sobre todo  con frutas y  verduras, pero con precaución, porque el exceso puede provocar distensión abdominal y flatulencia.

Si con estas medidas el paciente  no mejora, hay en la  actualidad medicamentos  muy eficaces para tratar el Estreñimiento y aliviar la calidad de vida de los pacientes.

 

Y NO LO OLVIDE, CONSULTE A SU MÉDICO DE CABECERA.

 

Muchas gracias

Dr. Miguel Ángel Valle León

Nº. Col. 28.28.29184

 

 

Importancia de la Vitamina D

Queridos Usuarios:

Hoy queremos  hablar de la importancia de la Vitamina D, sobre todo cuando vamos ganando años. La vitamina D actúa en todas  las  partes de  nuestro cuerpo, y su carencia produce alteraciones en todos los sistemas, sobre todo en nuestros huesos, con aumento de fracturas y osteoporosis, nuestros músculos,  con más dolores, mayor debilidad y más  posibilidades de caídas, y del sistema nervioso, con aumento de la posibilidad de deterioro cognitivo, tristeza y depresión .

La vitamina D llega a nuestro cuerpo a través de los rayos ultravioleta B de la luz solar, que activan unos receptores de nuestra piel.

Un problema importante es que los rayos ultravioleta B son muy escasos,  sólo son el  5% de todos los rayos  UV que recibimos. También es  muy importante el ángulo en el que recibimos la luz del sol, pues los rayos ultravioleta B se absorben mejor cuando la luz solar nos llega de  forma  vertical, y la absorción se reduce  mucho cuando los  rayos son horizontales  o planos. En España, el ángulo de los rayos del sol es más vertical en verano, y sobre todo a mediodía, que es precisamente  cuando más  nos protegemos del sol para no quemarnos.

Otro problema importante es que a partir de los setenta años la piel está muy rígida y endurecida, está muy esclerosada, y la absorción de  vit. D en estas edades puede disminuir hasta en un 70%.

La absorción de la  vit. D también depende de la latitud de la tierra, por ejemplo en España la latitud es 35 grados Norte, y durante el invierno y el principio de la primaveralos rayos solares son demasiado horizontales y no hay radiación ultravioleta B, por lo que en ese tiempo, en España, NO se produce  absorción de  Vit. D.

La llegada de la vit. D a nuestro cuerpo es a través del sol en un 85-90%, y el 10-15% restante  lo conseguimos a través de los alimentos.

En general, los alimentos son muy pobres en vit. D, siendo los que más  aportan los pescados  grasos, sobre todo los arenques, salmón, boquerones, sardinas y atún en lata. También tiene  algún aporte de  vit. D los huevos y los champiñones, sobre todo si éstos están secados al sol.

También los productos lácteos tienen  cierta cantidad de  vit. D, pero sólo los productos no desnatados, pues la vitamina D está en la grasa de la leche. Cuando hablamos de leche  nos referimos a la leche de vaca, pues la  leche  de otros  animales tiene  menos cantidad. Las bebidas vegetales, como la soja, no tienen vitamina D

Como queda claro que la Vit. D es fundamental para el buen funcionamiento de todo nuestro cuerpo, y que su  principal ingreso es a través de la piel, vamos a  dar algunos   consejos para tomar el sol y recibir la mayor cantidad de vitamina:

– Serán suficientes  unos  diez o quince  minutos diarios, procurando tomarlo en las  horas centrales del día, que es cuando el sol está más alto y con más  rayos ultravioleta B, con cuidado de  no quemarnos la piel.

– Tomaremos el sol a través de  ventanas, balcones, terrazas o en la calle si no estamos confinados.

– Para que absorbamos  la  vit. D es fundamental que el sol nos alcance  directamente, es decir, no puede  haber cristales, mamparas, metacrilatos, sombrillas, etc. Tampoco se  absorbe  si tenemos  puesta ropa, sombrero, gorra, etc. Y menos aún podemos utilizar  en esos momentos cremas protectoras.

– En principio, debemos tomar el sol en brazos, piernas  y cara, aumentando la superficie si podemos para aumentar la absorción.

– Por último, es muy  recomendable tomar el sol varias  veces al día, en tandas de diez o quince  minutos, pero siempre con mucha precaución para evitar quemaduras.

Esperamos que estos  consejos les hayan resultado interesantes, y ojalá podamos comentar estas cuestiones en persona muy pronto.

 

Mucho ánimo, y mucha suerte.

 

Dr. Miguel Ángel Valle León

Festival Navidad 2019

Como en años anteriores, en el mes de diciembre Valleluz organiza el  festival de Navidad, este año fue el día 18.  Durante todo el año trabajamos, tanto usuarios como trabajadores del centro,  para que todo salga bien;  haciendo el vestuario del reparto, atrezzo y decoración de escenarios, ensayando los diferentes actos,…Este año ha girado en torno al cine, el título fue “Los sueños cine son”.

 

El primer  acto fue la interpretación de la película “Sangre y Arena”, todos los actores estaban realmente elegantes para dar vida a Ryta Hayworth y Tyrone Power. La decoración del escenario estaba inspirada en España y  el mundo del flamenco.

El segundo acto fue “Moulin Rouge”, a través del cual viajamos hasta París, con las fantásticas bailarinas de burlesque y el escenario inspirado en este cabaret parisino.

La tercera actuación fue “Capri, la bahía de los ensueños”, viajamos hasta Nápoles,  interpretando a Sophia Loren y Clark Gable, bailando la canción de “Tu vuò fà l’americano”.

 

En la cuarta actuación llegamos a Londres con “My Fair Lady”,  nos inspiramos en el musical interpretado por Paloma San Basilio, con  la canción de “Ser Feliz”.

La quinta actuación fue “Pretty Woman”, cruzamos el charco hasta Los Ángeles a la avenida de Rodeo Drive donde nuestros usuarios interpretan a  Julia Roberts y Richard Gere en esta película romántica.

 

Seguidamente, proyectamos un conjunto de fotos de lo que ha sido nuestro 2019 en el centro de día. Mostrábamos la realización de actividades, talleres y la vida en el centro durante el año. También visualizamos un vídeo felicitando la navidad con cortos y escenas de películas de nuestra vida grabadas durante todo el año por nuestros usuarios y trabajadores del centro.

Finalmente las trabajadoras de Valleluz representaron la película “Priscila, La Reina del Desierto», brillaron con luz propia.

Entre los diferentes actos tuvimos la presencia del Rey Mago, dando regalos a los más pequeños, la intervención de usuarios del centro contando anécdotas, chistes, poemas,…además algunos familiares del centro tuvieron palabras de agradecimiento hacía la labor que hace el centro.

Tras ello,  pudimos compartir otro ratito de la tarde con los familiares y usuarios, disfrutando de roscón y chocolate y de la conversación e intercambio de opiniones y felicitaciones.

Ya estamos pensando ideas y trabajando para sorprenderos en el próximo festival de este nuevo año 2020.

 

REVISTA NOVIEMBRE 2019

Ya tenemos nueva edición de nuestra revista cuatrimestral elaborada entre todos los que formamos Valleluz. Pinchad en el enlace inferior para abrirla.

 

REVISTA NOVIEMBRE 2019